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【孙建琴】老年人的便秘营养食疗法

2022-07-01 14:2797870

 

 

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教授、博士研究生导师,复旦大学附属华东医院营养学科带头人,上海市老年营养健康质控中心主任。

担任中国营养学会常务理事、老年营养分会前任主任委员,国家卫健委营养标准专家委员会委员,国家特医食品与保健食品评审专家,中国科协老年营养首席科学传播专家,上海市营养学会副理事长兼临床营养主任委员,上海市食疗研究会副理事长兼秘书长,亚太临床营养学会理事。

擅长各种疾病的营养支持治疗、营养评估和健康管理,主持完成数十项科研项目,获省部级科科技成果奖4项,在国内外权威期刊发表学术论文100多篇,主编营养学专著和营养科普书10多本。牵头组织制定多个膳食营养相关的国家卫生行业标准、肌肉衰减营养与运动干预中国专家共识,担任多本学术杂志编委。

慢性便秘是老年人常见的消化道疾病,65岁以上的老人便秘患者约占30%,且随年龄增长而加重。慢性便秘是指排便次数减少,每周少于3次,排便不畅、费力、粪便干结等,上述症状累计达6个月,最近3个月持续存在。

老年人的生理功能逐渐下降,消化功能也随之减弱,且老年人多合并有各类慢性疾病、年老体虚、食量不足或运动量减少、长期卧床等可致胃肠运动减弱,肠内容物通过迟缓,粪便内水分过度吸收,容易导致粪便干结。不良的饮食习惯如老年人的牙齿脱落后只进食容易消化的食物,含纤维多的食物摄入减少,或胃肠功能紊乱,肠道菌群失调等均可导致便秘。

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(图片来自微信公众平台公共图片库)

慢性便秘可引起局部和全身症状,是某些急性心脑血管疾病的致死诱因,比如,老年人多有高血压、动脉粥样硬化、冠心病等,便秘患者往往需要动员全身的力量来排出大便,腹压增加或用力过猛使血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加、心脏负荷加重;老年便秘患者因排便时坐位或蹲位时间较久,加上过度用力可出现头晕、乏力、心慌、气短、出汗等症状,可诱发排便性昏厥、血压升高、脑供血不足,甚至脑血管破裂,还可诱发心绞痛,甚至发生急性心肌梗死、心律失常、主动脉瘤或心脏室壁瘤破裂而猝死。这些对老年人来说是最大的威胁,应引起警惕,禁忌用力排便。

慢性便秘病人的治疗,包括病因治疗及一般治疗。一般治疗是治“标”,病因治疗是治“本”,两者兼顾才能收到良好的效果。“本”的治疗,如糖尿病、卒中、帕金森病的治疗。某些药物原因引起的便秘的,应尽可能避开,如靠安定类药物催眠者,是否可以使用唑吡坦(思诺思),这个药不引起便秘,其副作用中有腹泻,反而有助于缓解便秘;有心理障碍的病人不能仅仅希望靠自己的努力来克服,据有关心理专家介绍,即使依靠专门的心理疏导,也不一定能缓解心理障碍,还是及早服用治疗药为物好。“标”的治疗指的就是对症处理,一般为软化粪便及加强肠蠕动。

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(图片来自微信公众平台公共图片库)

便秘膳食治疗的原则:

1. 饮食宜粗忌精,宜食新鲜蔬菜水果。便秘患者的主食不宜太精细,粗细粮宜适量搭配,增加薯类食物的比例,蔬菜水果应该新鲜、多样,含有较多的膳食纤维,能有效预防便秘。

2. 注意补充水分:建议成年人每天7~8杯水(1500~1700毫升),提倡饮用白开水或茶水,不喝或少喝含糖饮料。老年人对缺身体缺水不太敏感,要养成每天分次少量饮水的习惯,即使口不渴也要喝水。

3. 适量运动按摩:吃和动是保持身体健康体重的关键。各个年龄段人群都应该坚持天天运动,维持能量平衡,保持健康体重,体重过低和过高均增加疾病的发生风险。推荐每周应至少进行5天中等强度的身体活动,累计150分钟以上。坚持日常身体活动,平均每天主动身体活动6000步,尽量减少久坐时间,每小时起来动一动。每天早晚躺在床上,可以脐为中心按顺时钟方向按摩腹部,促进排便。

4. 适量补充益生菌:经常食用含有乳酸杆菌和双歧岐杆菌的功能性食品,能迅速改变消化道菌群的代谢功能。在健康状态下,平时可多选择含益生菌的奶制品作为零食,传统的酸奶是由保加利亚乳酸杆菌和嗜热链球菌发酵而成,这两种都是益生菌。但要注意买新鲜低温保存的酸奶。

推荐2款食疗方:

凉拌西芹

【用料】西芹500克,橄榄油适量,康乐醋适量,或酸奶适量。

【做法】西芹洗干净,用开水焯过,切成长约1厘米小块,加橄榄油、康乐醋适量拌匀,每天早餐空腹细嚼食用。早餐吃不完的凉拌西芹,可以当作便当工作日中餐食用,晚餐也可选择食用。不喜欢醋味的,可以用酸奶拌食。

【功效】防治便秘。

炖双耳羹

【用料】白木耳、黑木耳各10克,冰糖20~30克。

【做法】将银耳、黑木耳用冷水泡发,去杂质和蒂柄洗净,入锅炖煮熟烂,可加入适量冰糖。随意饮食。

【功效】防治便秘。

《中国临床营养网》编辑部


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