4月12日国家卫生计生委例行新闻发布会上介绍医改经验之一是解决看病难首先要减少病人,农民少看病医生才可以多吃饭。如果病人不减少,光靠改医院很难把看病难题解决了。因此,医改思路突出以减少病人为目标。从“围着医院改”变为“围着健康改”。如果不想办法减少病人,单靠改革医院,解决不了“看病难、看病贵”的问题。
在2020年7月,我国卫生健康委副主任就在国新办举行的政策例行吹风会上,就曾介绍道:2020年下半年将把预防为主摆在更加突出的位置,继续着力推动把“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”。我们可以看出,我国医学界正在经历“以治病为中心”到“以健康为中心”的历史性重大转变。
2021年3月11日,关于国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要,《规划纲要》提出:把保障人民健康放在优先发展的战略位置,坚持预防为主的方针,深入实施健康中国行动。
“未病先防”,成为大健康产业的聚焦点
人们对健康有了全新的认识。从以往“有病吃药”的观念,转变为“未病先防”的新理念。据资料显示,到2022年在我国健康行业产值已达到10亿人民币,增长十分迅速,将来两年在我国健康行业销售额仍将维持增长趋势,预估到2030年,在我国健康行业产值或将做到16万亿人民币。
从这一发展趋势可以看出,大家更加关心健康与营养,这也是人民健康理念的进一步提高,也意味着以“治未病”为关键的身心健康管理模式将获得普遍普及与发展趋势。
中医主张:上医治未病。这个未病和已病,对应到现代医学的概念里来,就是防控和救治的关系。
所谓治未病,包括“未病先防“、“已病防变“、“病后防复”三个方面内容。现代医学的三级预防与其不谋而合。未病先防“即一级预防;“已病防变“即二级预防、“病后防复”等同于三级预防。这3个方面内容贯穿于中医治疗过程之中,成为确立和采取各种预防措施和治疗方法的指导原则。
防控和救治,可以说是维护人类健康的两大工具箱。
我们恨不能这两个小箱子可以把各种各样的超强力武器装备装得满满当当。可惜从理论化水平看,假如物理是壮年,救治医学大约算得上中小学生,而防控医学也许只有是宝宝了。
由于防控医学的自己发展趋势程度低,理论化水平差,讲起來沒有“一套一套”的东西,因此我们对“治未病”的关心远远地小于对救治方式的关心。这也是想说的第一个客观事实。
冠危机发生以来,中国也好,美国也好,世界各国的CDC(疾病预防控制中心)都有过类似的抱怨:人微言轻,调不动资源。为什么呢?中国有句古话:善战者,无赫赫之功。
你防控搞得好,疫病不发作,人们可能根本感觉不到你的作用在哪里。你防控搞得不好,疫病大发作,人们当然更加关心救治问题了。所以防控与救治之间的逻辑关系,也决定了前者的话语权很难与后者相提并论。这是我想说的第二个事实。
如今的医疗有点舍本逐末的感觉,大部分医生的关注点在治疗疾病上,而不是防止,以新技术的发展,以可以根据“镵血脉,投毒药,副肌肤“拯救患者之重病而自豪,针对防止,针对治未病这类见不上经济收益,看不见显著实际效果,不能反映价值的工作中没什么兴趣。医学的分科也更加细,分科细致以后很容易造成医疗片段化,欠缺整合性医疗特色,看病不看人,也没法照料现代社会多种慢性疾病患者。专科间相互之间市场竞争,本位主义比较严重,专科间推卸责任,让患者疲于来回奔波。